張惠英，朱玲勤，趙海萍，張毓洪，宋琦如

（寧夏醫學院公共衛生學院, 銀川  750004）

　　摘  要：為了解寧夏山區與川區農村居民膳食與營養狀況，我們于2004年7～8月隨機抽取寧夏山區119戶和川區110戶的農村居民，采用膳食稱量和體格檢查法進行了調查。結果顯示,熱能攝入基本滿足需要，但是蛋白質、部分維生素、鈣、鐵、鋅等營養素攝入不足；膳食結構以糧谷類為主，肉類、乳類、豆類、魚蝦類等消費量極少，山區農民營養狀況較川區農民差；50％以上的農民營養正常，但有一定程度的營養不良和營養過剩，山區男性與女性營養狀況的差別有統計學意義；貧血檢出率山區占21.7％，川區占18.4％，差別無統計學意義；維生素A缺乏檢出率山區高于川區，分別為15.5％、5.4％，差別有統計學意義（P<0.05）。由于可見，寧夏農村居民基本已解決溫飽問題，但受經濟水平影響，農村居民膳食結構不盡合理，營養水平相應較低，尤其山區較川區更差，應通過各種途徑改善農民的營養狀況，提高他們的健康水平和生活質量。

　　關鍵詞：農村居民；膳食結構；營養狀況

　　在國民經濟發展過程中，居民食物消費隨收入的增加而變化，而膳食模式的演變又對居民健康狀況、疾病模式的變化發生重大影響。寧夏是中國西部省份之一，隨著改革開放的不斷深入和社會經濟的發展，寧夏農村居民的經濟收入有了較大的變化，農民膳食結構與營養狀況正不斷改善，但因發展起步晚，不同地區農村之間農民的收入還存在很大的差別，而且不同地區農民因經濟水平不同，膳食結構、營養狀況也有較大差別。對比分析不同地區、不同收入水平的農村人群膳食結構、營養素狀況，可為今后政府制定政策、引導農民消費、指導農民合理膳食和改善健康狀況，提高農村居民健康水平和生活質量提供科學依據。

　　1  對象及方法

　　1.1  調查對象

　　從寧夏回族自治區的5個市，隨機抽取2個市，即固原市（山區）、中衛市（川區）。再從這2個市中隨機各抽取1個鄉，即固原市的原州區（貧困區）和中衛市的永康鄉。采取整群抽樣的方法，隨機抽取2個鄉中2個自然村中長期居住在當地的農村居民229戶，其中山區119戶、川區110戶作為膳食調查對象調查，隨機抽取川區220人、山區200人進行體格檢查。

　　1.2  調查內容與方法

　　1.2.1  膳食調查

　　采用3日稱重記帳法。經統一培訓的醫學大學生作為調查員，每天入戶，連續3d記錄食物消費的品種、數量并記錄每餐就餐人數。將相對應時期內用餐總人數折算成標準人日數，并計算出每人每日各種食物消耗量。用北京飛華通信技術有限公司提供的中國CDC營養與安全Vertionl.6營養計算器對膳食進行分析，計算出的平均每人每日各種營養素實際攝入量，與中國營養學會推薦的成年男性輕體力勞動者膳食營養素參考攝入量（DRIs）［1］比較。

　　1.2.2  體格檢查

　　測量身高、體重，并計算出體質指數BMI，BMI采用體重（kg）/身高（cm）2計算［2］。按照BMI值將營養狀況分為4類：BMI值<18.5為營養不良，BMI值18.5～23為營養正常，BMI值23～25為超重，BMI值>25為肥胖。

　　1.2.3  缺乏癥檢查

　　對VA缺乏的皮膚好發部位檢查，若有毛囊角化等皮膚改變指征之一，判斷為VA缺乏?。?］。

　　1.2.4  血紅蛋白測定

　　采用WHO推薦的氰化高鐵血紅蛋白法（左手無名指針刺采血），用721分光光度計測定血樣的血紅蛋白含量（g/100ml），以WHO建議的標準，男：血紅蛋白<13g/100mL，女：血紅蛋白<12g/100mL診斷為貧血［3］。

　　1.2.5  統計處理

　　采用SPSSll.5統計軟件進行數據分析。

　　2  結果與分析

　　2.1  膳食調查

　　2.1.1  膳食熱能及營養素攝入量（表1）

　　兩地能量、硫胺素、鉀的攝入基本達到參考攝入量標準，鐵、鈉的攝入量超過DRIs的100％以上，其他營養素均有不同程度的攝入不足，其中維生素A、核黃素缺乏嚴重，而鈣缺乏最嚴重。大多數維生素和無機鹽的攝入川區明顯高于山區。

　　2.1.2  熱能營養素及蛋白質、脂肪來源（表2）

　　三大產熱營養素的供熱比基本合理，但中衛來源于蛋白質的熱能稍低，固原脂肪所占的比例偏低。蛋白質來源中，兩地優質蛋白所占的比例均過低，主要是其他植物性食物提供蛋白。脂肪來源以植物性脂肪為主，均占90％以上。

　　2.1.3  主要維生素、無機鹽的食物來源（圖1）

　　兩地農民的鈣、鋅、鐵以植物性食物來源為主。

　　2.1.4  膳食結構現狀（表3）

　　現階段我區農村居民膳食結構仍以糧谷類為主，肉類、奶類、魚蝦類、水果類、豆類攝入均遠低于推薦量，僅油脂達到并超過推薦量水平，中衛蔬菜攝入量達到推薦量水平。兩地相比，除谷類外，其余中衛均明顯高于固原。

　　2.2  健康狀況

　　2.2.1  營養狀況（表4）

　　中衛、固原的農民有50％以上屬于營養正常，營養不良和營養過剩并存。兩地的營養狀況差別無顯著性，固原不同性別之間的差別有統計學意義（P<0.05）。

　　2.2.2  貧血檢出率（表5）

　　貧血檢出率固原高于中衛，女性高于男性，差別無顯著性。

　　2.2.3  維生素A缺乏檢出率（表6）

　　維生素A缺乏檢出率固原高于中衛，女性高于男性。女性中，中衛維生素A缺乏檢出率為2.9％，低于固原的11.8％，差別有顯著性。

　　3  討論

　　3.1  膳食、營養狀況比較

　　隨著寧夏經濟的發展，農村居民經濟收入也在增加，但寧夏農村經濟的發展并不平衡，川區農民的經濟收入高于山區。川區75％以上每戶年收入大于800元，山區40.3％每戶年收入小于800元，21.8％每戶年收入在800元～999元（P<0.01）。經濟收入的高低直接影響著人們對食物的選擇，一般來說經濟收入高則傾向高價食品的購買［4］。本次調查結果表明，農民的溫飽問題基本得以解決，川區和山區農民膳食能量攝入量占DRIs95％以上（表1），農民的膳食結構仍以谷類為主，本次調查中川區動物性食品的攝入量除牛奶外，均高于山區（表3），因為所選的固原自然村有奶牛養殖戶。農民雖然解決了溫飽問題，但動物性食物攝入比例低，地處山區的農民更是攝入量極少，其中肉類攝入量只占食物構成的0.64％，奶類只占0.46％，蛋類只占0.61％，魚蝦類為0，相比較而言地處川區的農民攝入相對較多，肉類攝入量占0.90％，奶類占0.01％，蛋類占0.54％，魚蝦類占0.07％（表3）。

　　本次調查中衛農民蛋白質的攝入量占DRIs的81.2％、占總熱能的10.0％；固原農民蛋白質的攝入量占DRIs，的88.0％、占總熱能的11.2％，在蛋白質來源中優質蛋白中衛、固原分別占3.76％，6.23％，表明蛋白來源的結構模式非常不合理。受經濟水平限制，很多農民吃不起肉、蛋、奶等高蛋白食物，固原奶牛養殖戶成為調查對象使得固原農民牛奶的攝入量高于中衛，間接說明，如果農民自產禽畜產品時，就會提高他們的蛋白質攝入量。同時，寧夏農村種植豆類作物也少，直接導致豆類優質蛋白匱乏。

　　動物性食品攝入少除了使膳食結構不合理、蛋白結構模式不合理外，還會導致相關營養素的缺乏。兩地農民能量、硫胺素、鉀的攝入基本達到參考攝入量標準。鈉的攝入量超過DRIs的100％以上，其他營養素均有不同程度的攝入不足，其中維生素A、核黃素缺乏嚴重，而鈣缺乏最嚴重（表1）。山區農村與川區農民的維生素A、維生素C、核黃素、鈣分別相差18、74、8、8個百分點。

　　調查詢問發現，農民很少食用動物的內臟，尤其是肝臟，視黃醇當量來源于動物性食品的維生素A少，核黃素主要含在動物性食品中，兩地農民的維生素A、核黃素主要來源于植物性食物（圖1），使得維生素A、核黃素攝入嚴重不足。奶類是各種礦物質含量較豐富的食品，特別是鈣含量高、吸收好，但農民攝入量非常少，再加上豆類食用量少，農民鈣、鋅、硒等礦物質攝入嚴重不足，尤其是鈣的攝入中衛只占DRIs的28.86％、固原占37.25％（表1）。鈉的攝入量占推薦攝入量中衛為294％，固原為340％。高食鹽飲食是高血壓的危險因素，高血壓檢出率高與食鹽攝入超標有關［5］，調查顯示兩地高血壓檢出率較高，中衛為36.1％，固原為25.5％。
本次調查時間為7～8月，是農民自產蔬菜、水果多的季節，中衛維生素C的攝入占DRIs的153.0％，而固原只占DRIs79.0％。調查發現川區農民除了吃自產的蔬菜、水果外，7～8月是當地產蔬菜、水果的大量采收季節，蔬菜、水果非常便宜，農民收入水平能消費得起。而山區農民，由于自然地理條件的限制，自產蔬菜、水果少，同時，收入有限，7～8月還是吃自家產的冬儲土豆和價格便宜的蔬菜，水果攝入量少。

　　3.2  營養狀況

　　體格檢查結果顯示，中衛營養不良占13.2％，固原占10.5％；肥胖中衛占17.7％，固原占13.0％，營養正常的中衛與固原分別占52.7％和57.5％，表明兩地的營養不良和營養過剩同時存在。隨著農村居民經濟情況好轉和生活水平提高，沒有重視膳食平衡，導致營養不足和過剩并存。脂肪供能比雖然在正常水平，但本次調查結果顯示農民脂肪的消費量占國家推薦攝入量中衛為192.9％，固原為148.4％。翟鳳英等［6］研究表明，隨著生活水平的提高，油脂，特別是植物油的消費量在各社區均呈增加的趨勢，脂肪攝入水平會對成人超重和肥胖的發生有促進作用，而肥胖是高血壓、冠心病等慢性病的高發危險因素，因而在膳食構成變化的時期應控制脂肪攝入水平的過快增長。

　　營養缺乏病有一定的檢出率。中衛的貧血率為9.2％，固原為11.5％，女性貧血的檢出率高于男性，但差別沒有顯著性。調查結果顯示，鐵攝入中衛占DRIs的141％，固原占155％（表1），但90％的鐵來自植物性食物（圖2），這與我國居民鐵攝入雖然高，但貧血的患病率仍然不低的現象一致［4］。固原的自然村為回民聚居地，回族的生活習慣是不吃血和血制品，這可能是固原貧血檢出率高于中衛主要原因。維生素A缺乏檢出率固原為11.8％，高于中衛的2.9％，差別有顯著性意義（P<0.05）。女性高于男性，差別無顯著性。由于中衛農民的經濟收入高于固原，中衛維生素A（μgRE）攝入占DRIs的59.38％、固原占41.13％，兩地農民的維生素A主要來源于植物性食物（圖1），中衛農民蔬菜的攝入量高于固原（表3），通過蔬菜、水果攝入的胡蘿卜素中衛就高于固原。

　　4  建議

　　呼吁當地政府落實國家大豆行動計劃，引導農民多種豆類，并加強營養宣教，鼓勵農民多食豆類及其制品。尤其在經濟不太發達時，要結合當地的自然條件，鼓勵農民開展禽、畜、水產養殖等措施，使農民增加動物性食物資源，糾正農民膳食中動物性食物太少的缺陷。以提高蛋白質的質與量。

　　農民經濟水平較低和營養知識缺乏及飲食行為不合理與營養缺乏病有關。提高生活水平和營養知識的宣傳指導是增進健康的關鍵。通過報刊、電臺，尤其是電視大力開展營養教育，提高人們對營養與健康的認識水平；通過營養宣傳教育，達到干預食物生產，使之在經濟允許的情況下，合理選擇和搭配食物，實現平衡膳食，合理營養以保持身體健康?！?/span>

參考文獻

［1］ 中國營養素學會.中國居民膳食營養素參考攝入量. 北京：中國輕工業出版社，2000.

［2］ 吳坤.營養與食品衛生學. 第5版.北京：人民衛生出版社，2003：197.

［3］ 王進喜.人體營養狀況的評僑方法.天津：天津科學技術出版社，1989：78.

［4］ 陳春明，邵宗明主編.中國七省市食物營養與健康狀況.北京：中國統計出版社，1994.

［5］ 趙連成，周北凡，楊軍,等.不同人群的食物攝入量與血壓水平的關系.慢性病預防與控制，1996，4（4）:155.

［6］ 翟鳳英，王惠君，杜樹發，葛可佑.中國八省成人膳食結構變化趨勢分析——中國八省實例研究.營養學報,2002，  24（4）：342-346.

表1  不同地區每人每日熱能及營養素攝入量占DRIs的比例（％）

 項目     DRIs                      中衛市                         固原市
 　　攝入量     占DRIs比例     攝入量     占DRIs比例
 能量（kcal）     2400     2369     98.71     2309     96.21
 蛋白質（g）     75     60.90     81.20     66.4     88.00
 脂肪（g）     /     59.00     /     47.30     /
 碳水化合物（g） /  415.30     /     419.10     /
 維生素A（μgRE）     800    475     59.38     329     41.13
 核黃素（mg）     1.4     0.72     51.43     0.6 42.86    
 硫胺素（mg）     1.4     1.33     95.00     1.39 99.26
 維生素C（mg）     100     153     153.00     79     79.00
 鈣（mg）     800     231     28.86     298     37.25
 鉀（mg）     2000     2376     118.80     1871     93.55
 鐵（mg）     15     21.20     141.33     23.20 154.67
 鋅（mg）     15     10.33     68.87     9.82     65.47
 鈉（mg）     2200     6979.60     317.25     7489.50     340.43
 硒（mg）     50     27.70     55.40     38.17     76.34

表2  熱能、蛋白質、脂肪的來源分布

        項目                      熱能來源                        蛋白質來源                                   脂肪來源
           蛋白質       脂肪       碳水化合物     動物蛋白          豆類蛋白   其它蛋白     動物脂肪     植物脂肪
 中衛市 攝入量（g）      60.9     59     415.3     3.2     0.6     57.1     3.8     55.2
  百分比（%）     10.00   21.80   68.20   5.25     0.98     93.76     6.44   93.56
 固原市 攝入量（g）      66.4     47.3     419.1     2.4     0.1     63.9     1.6 45.7
  百分比（%）     11.22   17.98   70.80   3.61     0.15     96.24     3.38     96.62

表3  每人每日各種食物的攝入量

      項目                  糧谷類       肉類       奶類        蛋類      魚蝦類     蔬菜類       水果類     油脂類      豆類
 中衛市 攝入量（g） 459.42     12.42   0.14   7.44     0.93 576.54 68.07     48.23     5.2
  各類食物的構成比 33.26     0.90   0.01   0.54     0.07     41.74     4.93 3.49 0.38
 固原市   攝入量（g）   522.90     6.58     4.77   6.23     0     274.61     47.63     37.10   0.57
    各類食物的構成比    50.83     0.64   0.46   0.61     0     26.69     4.63     3.61     0.05
  推薦量（g） 500     50 100     25     50     500     100     25 50

表4  不同地區男女農民營養狀況

                                     中  衛  市                                                固  原  市*
 分組              男                          女                         男                           女
  人數     檢出率％     人數     檢出率％     人數 檢出率％     人數     檢出率％
 營養不良     12     15.0     17     12.1  10     12.3     11     9.2
 營養不良     41     51.3     75     53.6     54    66.7     61     51.3
 超重 13     16.3  23     16.4  8     9.9     30     25.2
 肥胖 14     17.5     25     17.9     9     11.1     17     14.3
固原市男女： *U=-2.318 P=0.02

表5  不同地區男女血紅蛋白檢出率

                       男                                                     女
 分組    檢    出                    未  檢  出                   檢    出                   未  檢  出
     人數 檢出率（%） 人數 檢出率（%） 人數 檢出率（%）   人數 檢出率（%）
 中衛市     6     7.5     74     92.5      15     10.9     122     89.1
 固原市     6     7.8     71    92.2     16     13.9     99     86.1

表6  不同地區男女維生素A缺乏檢出率

                       男                                                     女*
 分組    檢    出                    未  檢  出                   檢    出                   未  檢  出
     人數 檢出率（%） 人數 檢出率（%） 人數 檢出率（%） 人數 檢出率（%）
 中衛市     2     2.5     78     97.5     4     2.9     13 6     97.1
 固原市     3     3.7     78     96.3     14     11.8     10 5     88.2
固原市中衛市女性*X2=7.892 P<0.05